阳痿的主要原因
2020-01-26
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阳痿由精神因素和器质性病变造成，其中精神性因素约占50%～70%，器质性因素约占30%～50%。根据有无器质性损害，阳痿分为功能性(精神性)阳痿和器质性阳痿，功能性阳痿多因精神心理因素引起神经系统的生理发生变化而致，约占阳痿病人的50%～70%(既往认为90%)。器质性阳痿是指因神经、血管、内分泌、泌尿、生殖系统及器官的器质性病变所致的阳痿。根据过去曾否有过性交能力和性交经历，可分为原发性阳痿和继发性阳痿。原发性阳痿是指凡成年男子在性生活中一次也未能将阴茎纳入阴道（这种情况较少见），继发性阳痿是指既往有过成功性交，而后来发生阳痿。绝大多数阳痿属继发性阳痿，若治疗得当，预后较好。绝大多数的阳痿是继发性的。
根据阳痿表现的程度分为完全性阳痿和不完全性阳痿，前者是指阴茎在任何时候都不能勃起进行性交，后者是指阴茎虽能勃起，但不能维持足够的硬度或勃起后不久即发生萎软，以致不能正常完成性交。
需要指出的是，男性在过度疲劳、身心交瘁、饮酒过量，或在不正常、不能适应的环境中进行性交，有时也会发生暂时性的阴茎不能勃起，但只要在事过境迁之后阴茎能照常勃起者，应属于正常范围。
功能性阳痿的主要原因
阳痿的心理性原因较多，影响勃起的心理因素由于每个人所处环境、经历、心理状态及性格特点不同，对同样精神与社会因素的心理反应也有所不同，大多数人可能不会造成勃起功能障碍的心理挫折，对某些人却可能成为致病因素。功能性阳痿的病因推测有以下几方面：
(1)在发育过程中所受的影响 缺乏正确性知识，轻信某些传说，在家中父母对性问题的严格要求，父母感情上的不和谐，家庭对性问题的消极态度，青年时长期手淫，对手淫危害的夸大认识，儿童期性问题上的精神创伤、初次性交失败等，可能造成心理上的矛盾。
(2)夫妻间关系不协调所造成的影响 新婚之夜首次性交失败，对男女性生理特点不同缺乏了解，男女双方不互相配合，性交时精神上不愉快，对女方怀有敌意，不理解，不信任，女方对他缺乏吸引力。性爱双方感情不和。
(3)情感方面原因 对性生活的害怕和对阴茎大小的担心，产生焦虑、抑郁、内疚感并缺乏自信心。
(4)性交时的矛盾心理：由于性知识缺乏而出现的恐惧心理和性交时急于求成的焦虑心理，都有可能造成阳痿。少年男性容易出现的“恋母情绪”也是造成阳痿的原因之一。
(5)精神病性的原因：除了轻型躁狂症之外，一切功能性与器质性的精神病都可能伴发阳痿，尤其以患抑郁症时最为常见。神经症中则以焦虑性神经症最易引起阳痿。
(6)其他方面的原因 早泄、身体过度疲劳、心神不安、急性病、焦虑所致暂时性勃起困难，医源性影响，医务人员不正确的解释。
器质性阳痿的主要原因
引起器质性阳痿最常见的病因有：
(1)阴茎解剖方面异常 阴茎短小、阴茎弯曲、阴茎位置异常、尿道上裂、 尿道下裂、双阴茎、睾丸纤维化症、阴茎外伤断裂、阴茎局部的炎症等。
(2)心肺疾病 心绞痛、冠状动脉功能不全、心肌梗塞、肺气肿、肺心病、 肺功能不全、风心病等。
(3)内分泌系统疾病 糖尿病、甲状腺功能亢进、高催乳素血症、肾上腺肿瘤、脑垂体病变、睾丸发育不良等。
(4)血管性疾病 动脉瘤、动脉炎、动脉硬化症等。
(5)血液病 何杰金氏病、白血病、恶性贫血、镰刀细胞贫血。
(6)神经系统疾病 大脑性瘫痪、颞叶受损、脊髓瘤或脊髓横断、 脊柱裂、脊髓骶段病变、腰交感神经切除后、脊髓痨、肌萎缩性侧索硬化、多发性硬化、重症肌无力、震颤性麻痹、周围神经疾病等。
(7)泌尿生殖系统疾病 前列腺炎、尿道炎、膀胱切除术后、包茎、阴茎异常勃起、阴茎硬结症、前列腺切除术(经会阴部途经多见，经耻骨上或经尿道途径偶见)后。
(8)药物引起者酒精、大麻、甲基多巴、苯丙胺、抗雄激素药、阿托品、巴比妥类、利眠宁、泰尔登、甲氰咪呱、祛脂乙酰、可乐宁、洋地黄、丙米嗪、单胺氧化酶抑制剂、尼古丁、酚噻嗪、心得安、利血平、安体舒通、噻嗪类利尿剂、甲硫达嗪等。长期大量服用抗精神病药物、慢性酒精中毒、麻醉品或毒品成瘾时都会发生阳痿。能引起阳痿的药物有：雌激素、吩噻嗪类抗精神病药、抗抑郁剂、苯丙胺、阿托品、巴比妥类、利血平等，一般发生于剂量过大时。
(9)传染病 如生殖系结核病、淋病、流行性腮腺炎、阴囊阴茎水肿等。
(10)其它方面原因 慢性肾功能不全、肝硬化、肥胖、中毒(铅、除草剂)、放射线损伤、各种慢性消耗性疾病等.
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